FB-EVARは大動脈瘤の治療に安全で効果的である、と研究は示しています

by REVOLUSYNAPSE
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テキサス大学ヘルスサイエンスセンターの研究者によると、最近の研究では、有窓および分岐エンドグラフトを使用した複雑な大動脈瘤の血管内修復が、開腹手術による修復の安全で効果的な代替手段であり、この患者集団でこれまでに報告された死亡率が最も低いことが明らかになりました。ヒューストン(UTHealth Houston)およびメモリアルヘルマンハートアンドバスキュラーインスティテュート大動脈センターで。

上級著者のGustavoS。Oderich、MDが主導した研究「有窓分岐内グラフトを使用した複雑な大動脈瘤の血管内修復を評価するための前向き非ランダム化研究の中間転帰」が2021年9月に発表されました。 外科の年報 アメリカ外科協会の会議で発表されました。 Oderichは、外科の教授であり、血管および血管内手術の責任者であり、UTHealthHoustonのMcGovernMedicalSchoolのAdvancedEndovascular AorticProgramのディレクターです。

この研究は、大動脈および腎臓と腸への枝に影響を与える腎傍および胸腹部大動脈瘤を含む複雑な大動脈瘤の治療に焦点を合わせました。 これらの動脈瘤は、大動脈の膨らみと衰弱の領域であり、破裂と死亡のリスクが高いことに関連しています。 ほとんどの大動脈瘤は症状とは関連していませんが、診断されていない場合、進行性の拡大は高い致死率で破裂につながる可能性があります。

有窓および分岐した血管内大動脈修復術は、鼠径部の動脈に小さな穿刺穴を開けて行われ、腹部や胸部を切開する必要はありません。 このデバイスは、ステンレス鋼またはニッケルチタン合金私ヤーの構造で支えられた特殊なファブリックチューブ「ウィンドウ」(窓)またはサイドアーム(「ブランチ」)で患者の解剖学的構造に適合するように製造されています。 ステントは、X線ガイダンスを使用して鼠径部の動脈から挿入され、大動脈の正確な位置に配置されます。 これが行われると、開窓または枝はサイドステントを使用して腎臓と腸の動脈に接続されます。 目標は、新しいステント構造によって循環から除外されている動脈瘤から血流をそらすことです。

研究者らは、有窓および分岐エンドグラフトを使用した血管内修復は、30日で1%の死亡リスクと関連していると報告しました。これは、米国で開腹手術による修復を受けた14,000人以上の患者を対象とした最近の研究の21%の死亡率と比較されます。 死亡率の改善はまた、9%から17%の範囲である大規模な大動脈中心部での開放修復の死亡率と比べて遜色がありません。

私たちが研究を始めたとき、私たちは死亡率が開腹手術による修復の歴史的な結果よりもはるかに低いとは思っていませんでした。」

Gustavo S. Oderich、MD、上級著者

平均年齢74歳の430人の患者を対象としたこの研究では、脊髄損傷による麻痺や対麻痺などの主要な有害事象に関しても、より良い結果が示されました。 脊髄損傷は、FB-EVAR研究に登録された患者の6%に影響を及ぼしました。これは、報告された脊髄損傷の割合が5%から10%であった現代の開腹手術研究と同様です。

大動脈瘤の最も一般的な症状は、腹部、胸部、または背中の痛みです。 この病気には遺伝的要素があり、家族で発症する可能性があります。 男性は女性よりもはるかに危険にさらされる可能性があります。 他の重要な危険因子は喫煙と高血圧です。

大動脈瘤は年間約15,000人を殺し、 腹部大動脈瘤 Oderichは、継続的な研究の最終結果が、この手順が複雑な大動脈疾患を患っている個人にとって効果的な治療法であることを示すことを期待しています。

ソース:

ジャーナルリファレンス:

Oderich、G。、 etal。 (2021)有窓分岐内移植片を使用して複雑な大動脈瘤の血管内修復を評価するための前向き非ランダム化研究の中間結果。 外科の年報。 doi.org/10.1097/SLA.0000000000004982

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